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醫(yī)院電離輻射防護(hù)設(shè)計(jì)
在取得醫(yī)療設(shè)備防護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告審批文件前，設(shè)計(jì)單位可根據(jù)類(lèi)似醫(yī)療設(shè)備資料進(jìn)行方案設(shè)計(jì)和初步設(shè)計(jì)。然后，由醫(yī)院委托專業(yè)評(píng)價(jià)資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行輻射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)，待預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū)(或表)經(jīng)專家評(píng)審合格后提交設(shè)計(jì)單位作為深化施工圖的設(shè)計(jì)依據(jù)。
(一)輻射防護(hù)設(shè)計(jì)要點(diǎn)
1.輻射源及設(shè)備的防護(hù)設(shè)計(jì)
醫(yī)療照射中的設(shè)備設(shè)計(jì)要求系統(tǒng)單個(gè)部件的故障可及時(shí)發(fā)現(xiàn)，在實(shí)施中人為失誤發(fā)生率降至最低。設(shè)備的防護(hù)設(shè)計(jì)應(yīng)允許從控制臺(tái)中斷照射，并只能在控制臺(tái)恢復(fù)中斷的照射。外照射放療設(shè)備包括輻射源和高劑量率腔內(nèi)治療設(shè)備的，應(yīng)提供在緊急情況下將源手動(dòng)退回屏蔽位置的裝置。刀則應(yīng)可以手動(dòng)關(guān)閉屏蔽門(mén)。外放射治療的輻照機(jī)頭、近距離治療源容器和其他包含有輻射源的裝置應(yīng)該有清楚的輻射標(biāo)志，表示存在放射性物質(zhì)。
無(wú)論是遠(yuǎn)距離治療還是近距離治療的輻射源，都應(yīng)該是密封源，設(shè)計(jì)成在正常使用條件下或可預(yù)見(jiàn)的事故情況下保持不泄露、耐磨損。放射治療設(shè)施設(shè)計(jì)需要考慮與設(shè)備和治療室相關(guān)的系統(tǒng)或裝置安全，包括與緊急斷電開(kāi)關(guān)、安全聯(lián)鎖、警告信號(hào)燈等。
2.驗(yàn)收測(cè)試、臨床測(cè)試和操作相關(guān)的安全性
設(shè)備安裝后，應(yīng)進(jìn)行驗(yàn)收測(cè)試，驗(yàn)證是否符合技術(shù)規(guī)格及安全標(biāo)準(zhǔn)。通常在驗(yàn)收過(guò)程完成之前，該設(shè)備屬于供方。測(cè)試由制造商的代表執(zhí)行，用戶代表判斷是否接受。輻射裝置驗(yàn)收程序的首次測(cè)試必須對(duì)機(jī)房周?chē)h(huán)境的嚴(yán)格測(cè)量。驗(yàn)收測(cè)試和臨床測(cè)試，不只限于輻射設(shè)備或輻射源，也應(yīng)包括與安全相關(guān)的內(nèi)容。密封輻射源在初次使用前后按規(guī)定應(yīng)定期測(cè)試其是否泄漏。
3.輻射源的安全
輻射源應(yīng)得到妥善保管，以免被盜或損壞，并防止任何未經(jīng)授權(quán)的人員進(jìn)行任何操作不可未經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)讓輻射源，定期清點(diǎn)可移動(dòng)的輻射源確保在指定的安全位置。建立輻射源臺(tái)賬，包括輻射源便用日期、病人名字和輻射源的歸還等情況。禁止未經(jīng)批準(zhǔn)的人員進(jìn)入放射控制區(qū)。輻射源一旦丟失應(yīng)立刻向輻射防護(hù)負(fù)責(zé)人報(bào)告，并按應(yīng)急預(yù)案逐級(jí)上報(bào)。相關(guān)治療病房?jī)?nèi)的所有日用織品、敷料、服裝設(shè)備和垃圾容器均應(yīng)保留，直到完成檢查，并確定輻射源不在其中。
4.職業(yè)照射的防護(hù)設(shè)計(jì)
在放療中使用劑量約束。對(duì)于職業(yè)照射，其劑量約束是一個(gè)輻射源相關(guān)的個(gè)人劑量值，用來(lái)限制在優(yōu)化過(guò)程中考慮到的選擇范圍。放射場(chǎng)所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)?？刂茀^(qū)是需要采用專門(mén)防護(hù)手段和進(jìn)行安全措施，以控制正常照射和預(yù)防潛在照射。監(jiān)督區(qū)通常不需專門(mén)防護(hù)手段和安全措施，但應(yīng)期檢查輻射水平的區(qū)域。工作人員應(yīng)配備適當(dāng)足夠的個(gè)人防護(hù)用品。應(yīng)進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和照射評(píng)價(jià)。監(jiān)測(cè)不僅是測(cè)量、確定當(dāng)量劑量，還應(yīng)包括注釋和評(píng)價(jià)。應(yīng)對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行輻射劑量水平監(jiān)測(cè)。應(yīng)對(duì)工作人員進(jìn)行健康監(jiān)督，主要目的是評(píng)價(jià)工作人員最初和持續(xù)的健康情況等。
5.醫(yī)療照射的防護(hù)設(shè)計(jì)
正當(dāng)性和防護(hù)最優(yōu)化的規(guī)定適用于醫(yī)療照射，但不適用于劑量限值。對(duì)植入密封輻射源粒子或注入非密封放射性核素治療的患者應(yīng)在體內(nèi)放射性活度降到安全的劑量水平后才能出院，以控制其家庭與公眾成員可能受到的照射。
6.公眾照射的防護(hù)設(shè)計(jì)
公共照射控制采用完善的屏蔽設(shè)計(jì)，確保輻射源被屏蔽并且是安全的。在設(shè)計(jì)貯存和治療設(shè)施時(shí),應(yīng)考慮在放療部門(mén)范圍內(nèi)和其附近存在公眾人員。監(jiān)測(cè)放射治療引起的公眾照射的方案應(yīng)包括外照射治療室、近距離治療病房、貯存、準(zhǔn)備輻射源房間和候診室的周?chē)h(huán)境劑量評(píng)估。
7.潛在照射和應(yīng)急計(jì)劃
對(duì)輻射源及放射設(shè)施運(yùn)行中判斷可能出現(xiàn)的應(yīng)急情形或事故，預(yù)防或減輕危害。應(yīng)建立應(yīng)急預(yù)案并定期排演。應(yīng)急方案應(yīng)確定個(gè)人責(zé)任，簡(jiǎn)潔、明確，張貼在明顯處。
8.一般輻射防護(hù)計(jì)算
影響外照射輻射劑量的三個(gè)主要參數(shù)是輻射時(shí)間、人和輻射源距離及屏蔽設(shè)施。在輻射防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)計(jì)算中，一般采用三個(gè)步驟，分別是:
(1)為居留區(qū)設(shè)定有效劑量預(yù)定值(年劑量和周劑量限值)。
(2)估算無(wú)屏蔽時(shí)居留區(qū)的輻射劑量率(需要考慮原輻射、散射輻射、泄露輻射、工作負(fù)荷)。(3)確定所需要的屏蔽材料及其防護(hù)厚度(分別考慮主屏蔽墻、副屏蔽墻和機(jī)房門(mén))。